【輔諮碩訊】

當心理諮商走入精神醫療體系，助人工作者如何在心理病理、醫療系統與個案的內在世界之間找到可行的工作方向？輔導與諮商碩士學位學程舉辦參訪活動，由吳珮瑀教授與蕭富聰教授帶領近30名學生於2026年9月30日前往臺北市立聯合醫院松德院區「思想起心理治療中心」。中心由心身醫學科唐守志主治醫師與中心督導邱顯翔諮商心理師進行簡報與導覽，分享思想起的發展歷史、定位使命、實習培訓架構以及精神分析取向在臨床與病房中的運作經驗，帶領師生深刻理解以公共治理與服務弱勢為使命的心理治療之挑戰與價值。

思想起心理治療中心承載著臺灣精神分析與醫療結合的重要歷史。唐守志醫師回顧，早在1990年代，便有多位醫師與心理師前往英國著名的塔維斯托克（Tavistock Clinic）學習精神分析取向治療與心理社會介入。2008年由臺北市政府撥交原慢性病防治中心建築進行規劃，並於2010年正式開辦「思想起心理治療中心」。思想起立足於公立醫療體系，秉持將心理治療普及化與平民化的理念，將大眾認為昂貴的精神分析與心理治療轉化為由政府支持的公共基礎建設。透過健保門診機制，大幅降低民眾接觸深度心理治療的門檻，讓心理健康服務走入一般大眾生活。

思想起特別強調「精神分析取向」的臨床視野，並將其比喻為助人者的「內功」，協助工作者不單看個案語言的表象，更能敏銳聽懂背後的潛意識動力、客體關係以及防衛機制。在承襲傳統精神分析脈絡的同時，思想起近年亦積極結合當代實證取向，引進心智化理論並擴大運用於多元專業訓練與臨床實務中，持續豐富理解臨床個案的視角。

作為醫療場域中的心理治療機構，思想起服務的個案多樣性極高，涵蓋輕度精神官能症、情緒困擾、自殺高風險、人格疾患乃至思覺失調症患者，受眾年齡更橫跨青少年至高齡族群。面對極具複雜性的臨床個案，唐守志醫師指出，診斷與治療是兩件不同的事：診斷是一個歸納與抽象化的過程，將具有相似症狀的個案集合起來，從中抽離並統整出精神疾病所呈現的共同現象；而治療則是透過個案概念化回到個人獨特的生命處境。

除了提供臨床服務，思想起同時肩負著培育專業心理師的重要使命。邱顯翔心理師提到，在培訓機制中，最具特色的是「觀察個案會談」的實務訓練，該訓練源自英國塔維斯托克診所所開創的經典訓練方法——嬰兒觀察（Infant Observation）。實習生藉由長期的會談觀察，得以在不直接承擔治療責任的適當距離下，沉澱並細緻捕捉自身在場域中的身心經驗與情緒波動，進而更深刻地體會與解析「反移情」的作用。這項訓練不僅奠定了實習生對潛意識動力的辨識能力，也為未來的獨立臨床工作打下極為紮實的基礎。

活動尾聲開放現場師生提問，議題涵蓋思想起的主要個案類型、個案篩選標準及精神分析取向在各領域的實務應用，並邀請兩位實習生進行實習經驗的分享。最後，唐守志醫師以「讓柔軟的諮商核心穿上機甲」作結，期許大家能超越診間五十分鐘的個別晤談，進一步具備醫療體系協作、藥物意涵理解、風險評估與社會資源導航的能力。他強調，心理師不只是治療者，更是引導個案穿梭於醫療與社會資源之間的復原促進者。

（撰稿／黃威翔）