【心理學系訊】

本系日前舉辦心理學專題演講，邀請臺北醫學大學醫學系醫學教育暨人文學科汪勁安教授，以「高齡憂鬱症之眼動追蹤：從自主神經喚醒到認知情緒控制」為題，分享如何運用眼動追蹤與瞳孔測量高齡憂鬱症的生理表徵，從自主神經、情緒處理到執行功能等不同層次。汪教授長期投入眼動研究，並關注瞳孔反應如何反映自主神經系統活動和高階認知與情緒歷程，帶領師生看見眼睛如何成為觀察大腦與心理運作的一扇窗。

高齡憂鬱：容易被忽略的重要議題
演講開場，汪教授從高齡憂鬱的臨床現況談起高齡者常同時面臨多重生理疾病，如：常見的慢性代謝疾病（如：高血壓、高血糖與高血脂〈三高〉），但心理困擾相較於身體症狀更容易被忽略，尤其老年憂鬱若未能及早辨識，僅接受部分治療或未接受妥善治療，後果可能相當嚴重。相較於一般成人憂鬱症，高齡憂鬱的成因與表現也更加複雜且高異質性（highly heterogeneous）。因此，如何從客觀且相對易操作的評估方式去了解老年憂鬱的生理和心理狀態，成為主要研究課題。

從瞳孔反應觀察自主神經
汪教授介紹眼動追蹤技術和瞳孔大小變化，對應自主神經系統的運作機制出發，介紹瞳孔測量（pupillometry）時描述到，瞳孔不只隨環境亮暗改變，也受到交感與副交感神經調控，因此可藉由瞳孔變化觀察自主神經系統活動。研究中，健康高齡者與高齡憂鬱者在基線瞳孔大小上未必有明顯差異，但在眨眼頻率、瞳孔變化幅度等動態指標上呈現不同模式；進一步介紹瞳孔測量與藍斑核—正腎上腺素系統（LC-NE system）的關係。藍斑核參與喚醒、注意與認知控制，其活動與瞳孔變化密切相關，因此可在特定認知作業中，利用作業誘發的瞳孔變化間接觀察特定腦區活動歷程。汪教授也提及，乾眼症等高齡者常見問題可能形成混淆因子，但在高齡憂鬱組與非憂鬱組之間仍可觀察到差異。

從情緒衝突到執行控制
汪教授與其他學者合作的研究團隊更使用情緒臉孔—字詞史楚普作業（Emotional Face-word Stroop Task），讓受試者看刺激圖片，去了解刺激圖片的情緒臉孔與情緒詞語一致或不一致的反應變化。一般而言，一致刺激的正確率較高、反應也較快；研究則進一步比較不同條件下的瞳孔反應，結果顯示，高齡憂鬱者在部分與藍斑核功能相關的作業誘發瞳孔調節上較弱。

談到執行功能時，汪教授幽默地以「大老遠跑到政大，與坐在課堂相比我比較想去貓空喝下午茶」來說明自動行為與主動控制的拉扯。研究團隊利用正向與反向眼球運動作業（pro-saccade／anti-saccade），觀察受試者能否抑制看到刺激就立即望向它的自動反應。高齡憂鬱者與健康高齡者在部分反應時間、錯誤率與微小眼動頻率上呈現差異，顯示眼動也可能反映執行控制與認知負荷。

眼睛作為理解心理歷程的窗口
演講最後，汪教授回應同學於問答階段提出的問題時指出，眼動追蹤的價值不在於尋找單一「憂鬱指標」，而是有機會從眨眼、瞳孔反應、跳視與微小眼動等多種訊號，同時發現高齡憂鬱在自主神經喚醒、情緒調節與執行功能上的不同面向，相較於功能性磁振造影（fMRI），眼動追蹤成本與使用門檻較低，也更便於施測。也提出原本研究設計，是想了解眼動實驗能否有機會找到鑑別失智症前驅或老年憂鬱的可能，但實際執行上，因為臨床收案對象的特殊性，仍面臨醫師轉介和實際收案的挑戰，但也期待未來若能有較大的收案數量，更有比較不同精神疾病的共同或特有眼動特徵，將有助於拓展其臨床與研究應用。

（撰文、攝影／曾子恩、楊瀅燕、陳思瑜）